睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的疾病，对人类健康甚至生命都有潜在的危险。根据不同的病因机制，睡眠呼吸暂停可分为三种类型：阻塞性、中枢性和混合性。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。中国报告的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患病率为3.4%。其特征在于，在睡眠状态下，上气道的完全或不完全阻塞反复发生，因此没有气流通过鼻子和嘴，这在呼吸障碍中是有效的，但是呼吸肌群的运动是无障碍的，伴随有间歇性低氧血症或高碳酸血症、睡眠结构障碍等。由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停、缺氧和/或二氧化碳潴留，被认为是高血压、心绞痛、脑血管栓塞和夜间猝死的危险因素之一，严重影响人们的日常工作和生活，已成为危害人类健康的重要公共卫生问题。因此，该病的临床诊断和治疗已成为近年来耳鼻喉科、呼吸科和口腔科引人注目的研究领域之一。有效的治疗方法无非是持续正压通气、手术、口腔矫治器等手段。口腔矫治器作为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一种保守治疗方法，在临床上得到应用，为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗开辟了一条新的途径。它具有操作简单有效、无创、成本低、易于患者适应的优点。在过去的十年里，它的应用越来越广泛。 OF2好牙网

一、病因机制 OF2好牙网

目前，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病机制尚不完全清楚。一般认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞的发生与气道结构狭窄和上气道肌肉张力降低密切相关。气道及周围器官的形态结构变化是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病理基础。睡眠时，上呼吸道狭窄，软组织松弛，舌根向后松弛。吸入过程中，在胸腔负压的作用下，软腭和舌落入咽腔，紧贴咽后壁，造成气道阻塞是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要原因。可能的原因包括： OF2好牙网

1.内分泌失调：如甲状腺功能减退和肢端肥大症。 OF2好牙网

2.肥胖：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在肥胖人群中更常见。60% ~ 90%的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肥胖，体重超过标准体重的20%或以上，体重指数25。肥胖的人由于颈部组织过度丰满和咽脂肪沉积而患有上呼吸道狭窄，并且由于肺通气不足而导致肺活量减少。 OF2好牙网

3.咽部肌肉紧张度的变化：上呼吸道肌肉紧张度随着年龄的增长而降低，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率增加。 OF2好牙网

4.上呼吸道结构改变：鼻、鼻咽、口、口咽和喉的结构异常可加重呼吸道的衰竭。最严重的打鼾是口腔呼吸。当张着嘴睡觉时，舌根会落入咽部，加剧狭窄。 OF2好牙网

此外，即使没有结构异常，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也会发生在神经肌肉功能障碍的患者中。因此，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发生与解剖异常和呼吸功能障碍有关。 OF2好牙网

二、临床表现和并发症 OF2好牙网

1.临床表现 OF2好牙网

(1)打鼾：几乎所有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者都有习惯性打鼾。响亮而不规则的鼾声表现为频繁的鼾声持续10秒以上至100秒以上，然后随着响亮的鼾声再次开始打鼾。大声打鼾可以防止同一个房间的人入睡。 OF2好牙网

(2)呼吸暂停：它与打鼾交替出现。打鼾终止后会发生呼吸暂停，持续时间超过10秒至100秒。根据疾病的严重程度，呼吸暂停的持续时间变化很大。轻度病例仅出现在仰卧位或轻度睡眠和活跃睡眠中，而重度病例在整个睡眠过程中持续存在。在呼吸暂停期间，老年人可能会出现肢体运动、突然坐起、口唇发绀以及严重情况下的睡眠昏迷。病人自己经常完全不知道他们的打鼾和呼吸暂停，并且经常被室友发现。 OF2好牙网

(3)夜间醒来：在呼吸暂停结束时，一些患者会因窒息而醒来，这使患者非常害怕，并成为他们就诊的主要原因之一。 OF2好牙网

(4)早晨头痛：部分患者早晨起床后会出现头晕和头痛，这与二氧化碳分压和脑电信号的增加有关 OF2好牙网

(5)白天嗜睡是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的主要症状。它表现在看书、看电视、开会、听讲座、乘公共汽车和饭后休息。在严重的情况下，很难停止在交通信号灯前打瞌睡，例如与人交谈和开车，即使是在开车的时候。其原因是睡眠中频繁的呼吸暂停，反复的觉醒反应和睡眠片段，睡眠质量差，因此白天嗜睡和困倦。 OF2好牙网

并发症 OF2好牙网

由于长期睡眠障碍，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者容易出现焦虑、抑郁、疲劳、注意力不集中、记忆力减退等症状。同时，睡眠中反复呼吸暂停、缺氧和/或二氧化碳潴留被认为是高血压、心绞痛、脑血管栓塞和夜间猝死的危险因素之一。