经过不断改进,唇侧多托槽正畸系统已基本稳定其外观。随着成人患者数量的增加,正畸材料和技术的美学外观已经成为选择托槽系统的重要指标。尽管阴唇托架固定和矫正系统已经在小型化托架、陶瓷或塑料透明材料方面进行了改进,但是该装置还没有能够真正实现隐形的目标。舌侧矫治器应该是最理想的美学矫治器,因为托槽和弓丝是粘合在舌侧的。然而,舌异物对舌体的刺激、对发音的影响以及对具体操作的严格要求,影响了该器械的推广应用。经过近30年的探索和改进,舌侧矫治器和矫正技术日趋成熟,形成了独特的治疗体系,对患者日常功能活动的影响也降低到了可以忍受和适应的水平。在我国,由于演员和其他特定群体的需要,它已经逐渐普及。各个学院和大学甚至个体诊所的正畸专业已经开始实施这项技术。
[舌侧正畸史]
1970年,加州正畸医生克雷文库尔茨开始探索和研究舌侧矫治器。
库尔茨在1975年引进了舌侧丝弓矫治器的雏形。
1976年,库尔茨与亚历山大怀尔德曼合作,与ORMCO公司一起开发舌直丝矫治器。库尔茨在美国专利局获得了世界上第一台固定语言设备的专利。
ORMCO-KURZ语言设备于1979年正式启动并投入使用。随后,ORMCO公司成立了一个舌侧正畸小组,成员包括:c穆迪亚历山大、理查德亚历山大、约翰戈曼、詹姆斯希尔格斯、克雷文库尔兹、罗伯特斯科拉、约翰史密斯和两名技师迈克尔施瓦茨、厄尼斯特鲁奇;
1981年,ORMCO举行了第一次关于舌侧正畸的技术讨论。日本正牙医师金亚藤田在《美国正牙杂志》上发表了一篇文章,证实了舌侧正牙的可信性和科学性。
从1981年到现在,语言用具已经普及。
[问题和解决方案在应用的语言设备]
1.组织刺激和语言障碍新一代矫治器表面更光滑,高度更低,对舌组织的刺激和活动影响较小。
2.齿龈创伤托槽底部面积的减少和粘结位置向咬合侧的接近有效地减少了对齿龈的创伤。
3.咬合干扰上颌切牙托槽的设计提供了一个咬合平面板(图1)。下切牙传递的咬合力由剪切力变为上颌托槽基面上的垂直压力,大大降低了脱落率,有利于开牙合。
4.通过矫治器控制牙齿移动在治疗期间,第二磨牙将被结合到治疗系统中。如有必要,腭杆或少量的唇侧附件将足以确保牙齿通过矫治器的有效移动。
5.托槽底板对牙齿舌面的适应性。虽然已经完成了对每个牙齿位置的形状的研究和统计,但是牙齿的舌侧表面的可变性大于唇侧表面的可变性,这给托槽的定位和粘接带来了麻烦。间接结合的促进部分解决了这个问题。
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6.舌侧矫治器在托槽放置和粘接的早期采用直接粘接的方法,因为舌侧形状的变化影响托槽的正确定位,给预成角度的舌侧托槽的治疗带来困难。间接粘接方法显示出较好的正确性,已成为语言粘接技术的主流。光固化粘接技术的出现为直接粘接提供了可能。
7.预成角托槽直丝弓托槽的设计理念从一开始就影响着舌侧矫治器的研究。一些舌侧矫治器已经预先形成了扭转角和轴倾角,但是第一次水平弯曲到唇颊舌侧位置的顺序只能由实验室或工厂预先形成特定形状的拱形。
8.新一代托槽的弓丝和结扎线的放置简化了这一步骤的难度。
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