三。检查和诊断
1.检查
(1)多导睡眠图
多导睡眠图用于记录患者整夜(至少7小时)睡眠期间的脑电图、眼动图、心电图、口鼻气流、胸腹运动和血氧饱和度及其他内容，以反映患者是否患有睡眠呼吸暂停、呼吸暂停的持续时间和呼吸暂停的性质，并了解患者睡眠期间呼吸暂停的严重程度、睡眠质量、睡眠结构、血氧饱和度、血压、心率和其他状况。通常认为口鼻气流停止至少10秒钟被称为呼吸暂停。与正常呼吸相比，呼吸幅度降低了50%，同时氧饱和度降低了4%，这称为低通气。监测指标主要包括：
呼吸暂停和低通气指数，AHI)或呼吸障碍指数：(呼吸暂停和低通气次数)/睡眠时间(小时)；
呼吸暂停指数):呼吸暂停次数/睡眠时间(小时)；
呼吸不足指数):呼吸不足次数/睡眠时间(小时)。
根据胸部和/或腹部呼吸运动的存在，呼吸暂停分为三种类型：中枢性呼吸暂停、阻塞性呼吸暂停和混合型呼吸暂停。阻塞性呼吸暂停是指在呼吸暂停发生期间胸部和/或腹部的呼吸运动仍然存在，而这种以阻塞性呼吸暂停为主要特征的睡眠呼吸暂停低通气综合征就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
(2)口试
牙列是否完整，是否有残根残冠、楔状缺损、严重磨损和严重错畸形。
(2)牙周状况评估，是否处于牙周炎活跃期，暴露了多少根，牙齿有多松动。
(3)软腭是否位于较低位置，是否有红色肿胀，悬雍垂是否有红色肿胀，扁桃体是否肿胀，咽腔内是否有淋巴组织增生。
舌位是否相对向后，舌体是否肥大，舌边是否有齿痕，舌系带是否过短。
(3)颅面检查
颞下颌关节检查：关节区压痛；双方的关节运动是否一致，开合时是否有弹跳；什么是开放类型和开放程度？下颌前移和垂直运动是否受限。
面颌关系检查：有无发育性下颌后缩，评估上下颌关系及下颌平面角大小。
(4)一般检查
包括检查病人的体形和体重，观察他的精神和精神状态。患者的其他疾病和吸烟史。
(5)影像检查
包括头部x光测量和上呼吸道三维成像检查。
推荐阅读:矫正牙齿的收费过程三维影像检查包括上呼吸道ct、MRI等。这些检查是定量确定闭塞部位和异常解剖结构的有效手段，对制定治疗方案和评价治疗效果具有不可否认的价值。
(6)内窥镜检查
纤维鼻咽喉镜检查简单易行，对鼻咽、口咽、下咽和喉的检查有很大帮助。它可以清晰地观察上气道各部分的表面结构，并直接发现这些部分的解剖异常和功能障碍。
2.诊断
(1)诊断依据
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断主要基于病史、临床表现、体征和多导睡眠图监测结果。PSG仍被认为是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的“金标准”，是评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效的重要标准。患者通常白天嗜睡，打鼾严重，睡眠中反复呼吸暂停。体检显示上呼吸道狭窄。影像学检查显示上呼吸道结构异常。PSG检查显示，如果睡眠呼吸暂停和低通气在每晚7小时睡眠中复发30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数(AHI) 5次/小时，且呼吸暂停主要是阻塞性的，则可诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
(2)严重性
根据AHI的水平，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可分为轻度、中度和重度三类：
轻度：20次/小时> AHI 5次/小时；
中度：50次/小时> > AHI20次/小时；
严重：AHI50次/小时。
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