非传统的 MB0好牙网

原则上，任何牙齿都可以作为非常规拔牙的对象。这些牙齿通常有严重的龋齿、发育不良、畸形和脱位。非常规拔牙不强调拔牙的补偿和对称，具有拔牙次数少、牙齿移动距离小、疗程短等优点。然而，也存在一些缺陷，如中线不当和咬合不良。临床上常见的非常规拔牙包括以下几种。 MB0好牙网

1.下颌切牙：很长一段时间以来，人们已经注意到，由于下颌牙齿与上颌牙齿在咬合发展中的比例相对较大，许多人患有下颌前牙拥挤。因此，建议拔除下颌切牙，以保持上下牙弓的和谐关系。

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博尔顿总结了“博尔顿指数”的概念，并提出下颌和上颌牙齿之间必须有一个适当的比例。当当前的牙齿比例大于正常值时，下颌切牙经常被拔出进行复位治疗。这类患者的特征位置； (1)正常上颌牙列； (2)后牙咬合正常； (3)下颌切牙严重拥挤。Canut等人认为下颌切牙也可以被拔出来矫正轻微拥挤的第三类错畸形和前牙反。 MB0好牙网

福斯特和其他人认为，下颌门牙拔除后，下颌前牙容易重叠和复发。然而，Ridel对42例下颌切牙拔除患者进行的10年随访研究显示，复发率远低于前磨牙拔除患者，并能保持良好的覆盖关系。 MB0好牙网

2.第一磨牙；正畸医生对拔牙有不同的看法。一种观点是基于牙齿在口腔颌面部系统中的重要性，即它不能被取出。一些人主张例行清除。一般认为，如果第一磨牙的状况非常差(例如，由于发育不全、严重的龋齿、根尖疾病等原因，第一磨牙不能保存)。)，可以考虑提取。移除有两种类型的时机。 MB0好牙网

(1)早期拔除： 第二磨牙萌出前拔除。赵建国等人观察了40例由于严重龋齿和其他原因拔除第一磨牙的病例，发现恒牙在萌出时往往会移动得更近。如果在8-10岁时拔除牙齿，也就是说，当第三磨牙在x光胶片中显影时，如果第二磨牙没有萌出并且其牙根形成少于2/3，则第二磨牙的大部分可以自然地调整到其间隙，建立良好的咬合关系，并且第三磨牙可以正常萌出。如果第一磨牙在小于10岁时拔除，第二磨牙很难自然调整到理想位置，通常需要辅助正牙治疗。 MB0好牙网

正畸拔牙：大多数学者认为拔牙不应仅仅是为了缓解拥挤。然而，如前所述，当第一磨牙因其状况不佳而无法保留时，可考虑拔除。 MB0好牙网

福斯特认为第一磨牙拔除的时机应该根据不同的情况而定。如果前牙有点拥挤，第一颗臼齿应该在第二颗臼齿长出之前拔掉。如果前牙严重拥挤，需要提供间隙，第二磨牙应在萌出后拔除，以防止第二磨牙侵犯间隙。 MB0好牙网

3.第二磨牙：威尔逊于1952年首次提出拔除第二磨牙，近年来受到越来越多学者的关注。奎恩等人认为拔掉第二颗臼齿的最大好处是它可以获得更好的表面形状。Saggers比较了拔除第二磨牙和第一前磨牙对面部形态的影响，发现拔除第二磨牙和第一前磨牙的前牙比拔除第一前磨牙的后移少，矫正后可以获得更好的面部形态。 MB0好牙网

拔出第二磨牙时，必须考虑第三磨牙是否能正常萌出，是否能建立良好的咬合关系。一些学者通过临床病例观察提出，虽然拔除第二磨牙后第三磨牙可以正常发育和萌出，但无法估计其能否萌出至理想位置。

推荐阅读:隐形牙套适合龅牙内收吗,隐形牙齿矫正怎么样越来越多的学者，如卡瓦诺，认为第三磨牙大部分可以萌出至理想位置，并在拔除第二磨牙后建立良好的咬合关系。 MB0好牙网

关于…的时机 MB0好牙网

福斯特和其他人认为，下颌门牙拔除后，下颌前牙容易重叠和复发。然而，Ridel对42例下颌切牙拔除患者进行的10年随访研究显示，复发率远低于前磨牙拔除患者，并能保持良好的覆盖关系。 MB0好牙网

2.第一磨牙；正畸医生对拔牙有不同的看法。一种观点是基于牙齿在口腔颌面部系统中的重要性，即它不能被取出。一些人主张例行清除。一般认为，如果第一磨牙的状况非常差(例如，由于发育不全、严重的龋齿、根尖疾病等原因，第一磨牙不能保存)。)，可以考虑提取。移除有两种类型的时机。 MB0好牙网

(1)早期拔除： 第二磨牙萌出前拔除。赵建国等人观察了40例因严重龋齿和其他原因拔除第一磨牙的病例，发现恒牙在萌出时往往会移动得更近。如果在8-10岁时拔除牙齿，也就是说，当第三磨牙在x光胶片中显影时，如果第二磨牙没有萌出并且其牙根形成少于2/3，则第二磨牙的大部分可以自然地调整到其间隙，建立良好的咬合关系，并且第三磨牙可以正常萌出。如果第一磨牙在小于10岁时拔除，第二磨牙很难自然调整到理想位置，通常需要辅助正牙治疗。