1数据和方法 4zj好牙网

1.1一般信息修复前有30例正畸患者，其中男性10例，女性20例。年龄从18岁到40岁不等。其中前牙内倾型前牙缺失5例，深覆型6例，前牙倒置型3例，前牙间隙型10例，基牙向缺失牙倾斜型后牙缺失4例，舌侧倾斜型2例。修复前，采用直丝弓技术将牙弓排列整齐，开咬合，合理分布间隙，使牙齿向间隙一侧倾斜，矫正内翻。 4zj好牙网

1.2方法采用直丝弓矫治技术。使用传统的直丝弓带和直丝支架。首先，对准0.016热活化的镍-钛丝。其中6例患者戴上上颌小导板，打开咬合，然后换成0.0190.025热激活镍钛丝，进一步对位整平，再换成0.0190.022弓丝，矫正中间弹性橡皮筋牵引，调整间隙 4zj好牙网

2个结果 4zj好牙网

30例患者采用直丝弓技术治疗5 ~ 10个月。矫正后，前牙倾斜，牙列排列整齐，深覆牙合打开稳定，异常，牙间隙分布合理，间隙两侧牙轴垂直，为假体置入创造了有利条件，然后转移至修复科治疗。固位体均为缺失牙齿的义齿固位体，固位时间约为10周。 4zj好牙网

典型案例 4zj好牙网

病例1，女性，20岁。缺失，前牙倾斜，上下前牙重叠深，上前牙咬下前牙牙龈，患者低角度。治疗：将0.016热激活镍钛丝在上颌中对齐，上颌戴上小导板，打开咬合，然后对齐下颌牙齿，然后用0.0180.025热激活镍钛丝替换弓丝，进一步对齐和整平，然后用0.0190.022弓丝替换。正畸治疗10个月后，缺失牙的固位体戴上10周，缺失牙的基牙用做固位体。 4zj好牙网

病例2，女性，30岁。缺失后，舌侧向远中侧和近中侧倾斜。治疗目的：采用单颌直丝弓矫治，采用常规直丝弓加环和直丝弓托槽，采用0.0180.022直丝加T形曲线或L形曲线，立牙轴，矫治时间7个月，戴义齿固位体8周。转到修复科，制作基牙，修复缺失的瓷桥。 4zj好牙网

3讨论 4zj好牙网

修复前的正畸治疗消除了病理因素，消除了干扰，并建立了口腔中剩余牙齿的正常生理排列，这必将有利于口腔中修复体的长期稳定性[3]。这样，咀嚼力可以沿着牙齿的长轴传递。后牙直立倾斜的目的是增加力和固位力，更有利于缺失牙的修复，改善和保护口腔内残留牙周组织的健康和功能。同时，它为义齿修复的基牙提供了更大的牙周潜力，避免了修复不良给患者带来的痛苦和不良后果。传统的义齿修复不能改变患者的咬合关系，也不能改变畸形的面部。现代义齿修复理论不仅恢复了咀嚼功能，而且通过修复前的正畸治疗有效地改善了牙齿和颌面部的外观。前牙内翻、内倾、深覆和间隙分散的个别前牙缺失患者，在修复前通过直丝弓正畸治疗，可遵循义齿修复时的美学原则，恢复前牙的正常覆盖关系和间隙的合理排列和分布，从根本上改变患者的面型和咬合关系。牙齿矫正在修复前需要很短的时间。该组疗程为5 ~ 10个月，患者易于接受。修复前，所有的正畸患者都是18岁以上的成年人。此时，患者的上颌骨发育基本完成，修复后牙齿位置变化不大。同时，在休息之前 4zj好牙网

[参考资料] 4zj好牙网

1刘新民秦始皇。成人前牙缺失伴错畸形的美容修复。中国口腔修复杂志，2001，2 (1): 39 ~ 40。 4zj好牙网

2朱琳、陆信花、蔡斌。正畸治疗对个别缺失上切牙的影响。口腔正畸杂志，2001，8 (1): 30 ~ 32。 4zj好牙网

3唐、潘新华、李珊珊。烤瓷熔附金属冠桥修复前的正畸治疗。湖北医科大学学报，2000，21 (4): 399 ~ 341。 4zj好牙网

对于前牙倾斜、覆牙合、间隙分散的患者，反之亦然，如果直接使用修复技术，前牙的外观会很差，有时甚至无法修复。对于后牙，由于后牙缺失时间长、倾斜度大，会磨损过多的牙齿组织，甚至会切除一些神经，缺失的牙齿只能在根管治疗后才能修复，这对牙齿组织造成很大的损伤。随着口腔正畸基础研究和技术的进步，成人口腔正畸逐渐在我国开展。可以在修复前治疗残牙的错畸形，然后修复牙列缺损。在修复前进行正畸治疗后，移动少量牙齿，主要是为了矫正反咬合和开咬合，矫正前牙深覆咬合，避免咬合创伤，将前牙集中在间隙中，将间隙集中在一个位置，扩大修复所需的间隙，调整中线，保留适当的间隙宽度，调整同名左右牙的对称性。前牙美容修复对牙龈的形状、牙缝的集中或分散，特别是中线的矫正有很高的要求。在校正过程中，必须强调上中线位置的调整。尽可能调整上部中心线，并将其与下部中心线对齐。矫正牙齿扭曲和牙列拥挤，在后牙间隙两侧竖立基牙，降低上牙或抬高下牙。正畸技术后，前牙唇倾正常，缺失牙距离和间隙正常，后牙轴向倾斜正常，座合路径正常，基牙可按正常牙预备要求完成。