成人的综合性矫治——成人牙周病与正畸
(一)适应证
正畸治疗只能在牙周病停止和牙周炎得到控制的情况下进行。那些有以下严重牙周损害高危因素的患者应在正畸治疗中禁忌使用：
1.牙周治疗后，病变没有得到控制。
2.牙周破坏涉及1/3的根尖或根分叉的暴露。
3.三度松动的牙齿。
4.牙槽骨薄而脆，牙根(唇或舌面)形状明显，可用手触摸。
5.其他疾病进展因素没有得到控制。
(二)正畸治疗对牙周病的作用
1.治疗效果1有利于生理自我清洁，增强食物对牙龈的按摩效果；改善受力环境，避免颌力失衡；消除了咬合创伤和颌骨干扰。咀嚼功能恢复正常。能消除不正常的功能性习惯，防止牙周组织进一步受损；垂直牙齿可以消除近中深的牙周袋。
2.主要副作用是：对器械刺激不良。它会加剧牙周组织的炎症；非生理性牙齿移动。可能对牙周组织造成损伤和损害；用力不当会导致附着牙龈脱落、牙槽骨折、穿孔、牙齿松动甚至脱落。
(三)牙周病患者正畸治疗的原则
1.器具的选择是选择小的和易于清洁的固定装置和简单设计的校正方法，以便于控制牙菌斑。
2.拔牙问题并不强调对称拔牙。牙齿应该尽可能少的拔掉，功能性牙齿应该尽可能的保留。对于不能保留的拔牙，如果选择后期修复，只要牙周治疗得当，拔牙时间可以推迟，以避免拔牙后牙槽骨吸收变窄。
3.温和的力和方向的拉伸力可以促进和诱导牙周组织的增殖。过度的压力、过度的膨胀和牙齿的反复移动会导致牙根和牙槽骨的吸收。
4.联合治疗通常需要多学科的治疗，尤其是牙周病学，以治疗和定期监测治疗前后的牙周状况。
2019-12-08
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