1.单侧唇裂鼻畸形修复时间 nKX好牙网

1965年，Bill和Mitld通过旋转和推动的方法修复单侧唇裂，同时延长受影响的鼻小柱的高度以修复鼻翼塌陷畸形。后来，像布罗德本特和萨尔耶这样的学者在更大范围内修复了单侧唇裂和鼻畸形。手术过程中，关闭口鼻瘘形成受累鼻翼，复位错位的鼻翼软骨，固定并矫正受累鼻翼远端脱位畸形。患侧鼻小柱的高度延长，形成对称的双侧鼻孔，鼻翼完全分离，但鼻翼软骨凸起与鼻前庭内衬及皮肤之间不分离。术后鼻畸形明显改善，手术时间3-5个月。 nKX好牙网

2.双侧唇裂鼻畸形修复时间 nKX好牙网

双侧唇裂鼻畸形最明显的特征是鼻小柱短。1958年，米勒德利用唇裂的前唇组织形成一个分叉的瓣，以延长鼻小柱的高度。他在孩子2个月大的时候纠正了这个问题，在受影响的一侧缝合红唇，形成一个弯曲的唇弓和一个丰满的唇珠。三个月后，前唇侧支循环建立，前唇形成以鼻小柱底部为蒂的分叉皮瓣，修复鼻小柱畸形。唇裂畸形的同期修复。兰德尔(1973)、麦库姆(1975)、托赫特(1995)先后使用分叉皮瓣修复鼻畸形。手术时间为5-8个月。手术中，错位的翼软骨的中间腿被重新定位，部分翼软骨被移除。手术是在非直视下进行的。手术后，形成足够长的鼻小柱，鼻尖突出良好。CCMullien在1985年指出，双侧唇裂鼻畸形的第一期手术时间不应晚于18个月，因为鼻小柱在16-18个月开始迅速发育。Mccombl986在986年证实鼻小柱在大约18个月时达到发育高峰。因此，如果错位的鼻翼软骨能在18个月前重新定位，并且由于软组织体积不足而对鼻小柱生长和发育的限制能被消除，则双侧唇鼻畸形的程度能被降低，手术时间一般为5-8个月。 nKX好牙网

3.鼻畸形早期修复的利弊 nKX好牙网

唇裂鼻畸形是一种先天性畸形。它影响患者的外观和生理功能，应在早期进行修复。然而，婴儿时期的外科手术是否会导致组织和器官发育障碍一直是临床医生关心的问题。1987年，在解剖新生兔一只耳朵的甲状腺软骨后缝合韦利斯，另一侧作为对照。结果是精细解剖不会导致软骨发育不全。临床观察和研究也获得了类似的结果。Anderll(1985)，Mccomb(1985)，Salyer(1986)发现在单侧唇裂鼻畸形的二次修复过程中，一次修复的健康侧的鼻翼软骨的大小在3个月时是相似的。发育过程中，错位的鼻翼软骨不会自动调整到正常位置，因此唇裂鼻畸形应尽快修复。

推荐阅读:多大能矫正牙齿,错过矫正适宜时期还能矫正么但是，在唇裂鼻畸形的早期修复中，应避免鼻面部发育的中心部位，否则会影响鼻面部发育。Reidyl974于974年发现，7岁前的犁鼻骨是影响整个鼻上颌骨生长发育的最重要因素。Sarnat发现，错位和偏离的软骨鼻中隔对相应的鼻组织的生长和发育几乎没有影响，而切除软骨鼻中隔严重阻碍了口鼻部分的发育。由于导致唇裂畸形的解剖学因素既包括鼻翼软骨的脱位，也包括鼻中隔软骨和犁鼻骨的异常脱位，因此在唇裂鼻畸形的修复设计中应考虑早期修复。脱位的鼻翼软骨应尽早修复，以尽快改善畸形，鼻中隔作为鼻面部发育的中心，应避免在婴儿期受到损伤。 nKX好牙网

只有面部发育基本成熟，鼻中隔偏曲才能得到矫正，鼻畸形才能得到完全修复。因此，唇裂畸形应该修复 nKX好牙网

由于原发性唇裂鼻畸形修复后仍存在不同程度的畸形，有些患者需要进行二次鼻畸形修复手术，Reidyl948-1958发现，最明显的是当患者7-8岁时，所以他主张在患者7-9岁时进行二次鼻畸形修复手术。 nKX好牙网

以巴尔达赫为代表的大多数学者认为，这项研究应该在6-12岁时进行。因为正畸及其术前治疗可以在这个阶段完成，使患侧软骨对称。同时，鼻翼软骨进一步生长发育，形成足够的强度，术后效果相对稳定。其中，脱位的内侧鼻翼软骨足减少，受累的外侧鼻小柱延长，外侧鼻翼软骨足分离，鼻中隔修整重排，小范围内切断软骨性鼻中隔，鼻中隔偏曲畸形用其他方法矫正。学龄前鼻畸形修复前的正畸治疗使健康侧的上颌骨基本对称，使得修复手术后的效果比一期修复手术后更稳定。手术过程中，将鼻中隔软骨切除一小部分，以矫正鼻中隔软骨偏曲后鼻尖畸形。更重要的意义是在一定程度上消除面部畸形对患者心理发展造成的障碍。 nKX好牙网

三、青少年唇裂鼻畸形修复 nKX好牙网

米勒德和麦库姆在1976年提出，鼻畸形修复手术的第二阶段应该在16-18岁时进行。学者如萨耶和巴多克主张鼻畸形修复手术应该在患者14岁以后进行。在手术中，切除外侧鼻翼软骨脚的尾侧边缘以矫正患侧鼻子的长畸形，切断在患侧脱臼的内侧鼻翼软骨脚以重新定位，并且剥离鼻翼软骨的弯曲部分以再次形成鼻尖。