20世纪60年代,安德鲁斯研究了120例未经正畸治疗的正常牙合病例,提出了正常牙合的6个标准。在此基础上,20世纪70年代早期设计了一系列托槽和口腔管。这种新的矫正器源于沿边矫正器,但它消除了在沿边上弯曲第一、第二和第三系列弯曲的需要。一根具有基本弓形形状的直丝可以插入到托槽中,以在三个方向上移动牙齿。在治疗结束时,完成的弓丝是完全直的,所以它被称为直丝矫治器。直丝器具也称为预调节器具。该矫治器采用托槽定位牙齿,极少弯曲弓丝,不仅简化了临床操作,缩短了治疗时间,而且避免了弓丝弯曲误差引起的牙齿往复运动,使牙齿定位更加准确、快捷,缩短了治疗疗程。直丝弓自问世以来,得到了迅速的应用和推广。经过罗斯、班尼特、麦克劳林的改进,目前已有超过80%的发达国家的正牙医师使用了该技术。与此同时,正畸技术也越来越成熟。方丝弓丝上牙齿在方丝弓技术的控制下的整体移动,与方丝弓技术的轻力和群牙的滑动有机结合,形成独特的风格。
1.符合六项标准
(1)摩尔关系
上颌第一恒磨牙的近颊侧末端咬合在下颌第一恒磨牙的近颊侧凹槽上。同样重要的是,上颌第一恒磨牙的远侧颊侧末端接合在下颌第二恒磨牙的近侧颊侧末端的近侧斜面上,并且上颌尖牙接合在下颌尖牙和第一双尖牙之间。
(2)。齿倾斜近和远(冠角,轴向倾斜)
由临床牙冠的长轴和咬合平面的垂直线形成的角度是牙冠角度或齿尖,它代表牙齿在近和远方向的倾斜程度。临床冠长轴齿龈端向远中倾斜时,冠角为正,向近中倾斜时,冠角为负。正常的冠状角度大多是正的。
(3)唇(颊)舌倾斜(牙冠倾斜,牙冠扭矩)
临床牙冠长轴的唇(颊)舌倾斜称为冠倾斜或冠扭矩。不同的牙齿有不同的牙冠扭矩:上切牙冠向唇侧倾斜,而下切牙冠几乎垂直;从犬齿来看,上下后牙冠向舌侧倾斜,臼齿比双尖牙更明显。
(4)旋转
正常咬合应该没有不适当的牙齿旋转。后牙旋转后,它们占据了更多的远近空间。前牙正好相反,在远近之间占据的空间更小。
(5)间隙
在正常的牙弓中,牙齿保持相互接触,没有齿隙。
(6)咬合曲线
正常纵向曲线较直,或有少许Spee曲线,Spee曲线深度为0-2 mm。当Spee曲线较深时,上颌牙可用面有限,上牙弓间隙不足以容纳上颌牙。拉平较深的Spee曲线将增加下牙弓的周长和长度,这样下牙弓的表面可以与上牙弓建立良好的接触。倒Spee曲线为上颌牙齿提供了太大的表面,为上颌牙齿提供了太大的空间。
正常牙合组在不进行正畸治疗的情况下,咬合可能会有所不同,但都符合上述六个标准。偏离其中任何一个或几个都会导致异常咬合关系。正常符合这六个标准是最佳的自然状态,也是正畸治疗的目标。
2.直丝电器的原理
直丝弓矫治器支架是矫治器的关键部件。矫正的目的,即期望的牙齿位置,包括近远倾斜、唇(颊)舌倾斜以及内侧和外侧位置都包括在托槽中,因此没有必要像标准的方丝弓矫治器那样在弓线上弯曲三个系列的弯曲。﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
(1)消除第一序列弯曲
正常牙齿在牙弓中的唇(颊)舌位置是不同的。如果冠状突起由离最突出部分的距离表示
标准的沿边矫治器需要在沿边弯曲第一系列弯曲,以将牙齿放置到位并保持在该位置。直丝弓矫治器可以通过调节托槽底部的厚度来自动完成牙齿移动,从而牙齿可以在牙弓中保持正确的唇(颊)舌位置关系。﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
上颌第一磨牙的颊侧牙尖线与牙齿接触点线成10角。连接下颌第一恒磨牙的近颊侧末端和远颊侧末端的线平行于连接牙齿接触点的线。
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(2)消除第二序列弯曲
以上颌尖牙为例:正常上颌尖牙的冠长轴向远侧倾斜,冠长轴与垂直于连合平面的夹角为11。当标准的方丝弓矫治器附着在托槽上时,托槽向中间倾斜或以第二个顺序在方丝弓上弯曲,以使牙齿到达这个位置。直丝器具支架的凹槽包含11度的角度。当弓丝插入凹槽时,它会自动产生一个向远中倾斜11度的力。当弓丝恢复到原来的直线形状时,牙齿将完成所需的运动,牙冠将向远中倾斜11度。
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