配方方法
正畸治疗计划错畸形必须治疗,但不是每个需要正畸治疗的病人都可以或需要正畸治疗。对于需要正畸治疗的患者,在初步检查后,必须做出明确的假设,以确定错畸形患者是否真的需要正畸治疗或是否可以治疗,他们是否处于合适的矫正时机,以及哪种矫治器可以达到治疗效果。这些患者需要在第一次接触后的短时间内有一个基本的和相对清晰的理解。当然,年轻的医生需要有一个逐渐理解和积累经验的过程。
毫无疑问,治疗计划是正畸治疗的第一步,也是最重要或最困难的一步。患者牙齿的发育、面部的生长、患者的心理状况以及该器械的生物学机制是成功治疗的先决条件。简单的理论不能完全取代长期的临床实践经验,广泛吸收的意见有利于更好地制定临床治疗方案。
经过临床检查和诊断,大多数人对错畸形的病因、性质、程度和位置都非常清楚。极少数患者可能需要在临床诊断治疗中继续评估错畸形,并不断修改治疗计划。
一、修正原则
(一)差距分析
一旦决定正畸治疗,首先要考虑的是间隙问题。有四个因素会影响和决定差距:
(1)排列拥挤的牙齿需要间隙;
(2)整平下颌弓需要间隙;
(3)矫正颌间关系需要间隙;
(4)锚固损失需要间隙补偿。
1.需要间隙来对齐拥挤的牙齿
(1)模型直接测量所需间距:在记忆模型上直接测量第一磨牙近中区每颗牙齿的近中远中宽,将近中远中宽之和作为所需间距。牙弓被分成四个部分,测量每个部分的长度,并将这些部分的总和作为可用空间。从可用间隙值中减去所需间隙值,即不规则牙齿数量和骨量的值。负值表示颌骨质量不足,而正值表示牙弓有间隙。
(2)间隙估计所需的间隙:间隙估计主要用于计算未折断的恒牙和双尖牙的宽度。在x光片上直接测量未折断犬齿和双尖牙的宽度有x光放大或变形的缺点。
(3)使用莫耶预测表计算间隙大小。
(4)TANAKA计算公式:使用TANAKA计算公式计算所需的间隙尺寸。
上颌未萌尖牙和双尖牙宽度=下颌切牙宽度/211毫米
下颌未萌尖牙和双尖牙宽度=下颌切牙宽度/210毫米
2.在几乎所有具有不规则骨关系的错畸形中,整平下颌弓所需的间隙都过于陡峭的SPEE曲线。前牙深覆必须整平,以利于上颌切牙的内收,并使上下牙交叉咬合接触。当下颌弓变平时,它将占据更大的弓长(图1)。获得牙弓长度的方法有两种:前倾切牙;向远侧移动的磨牙。虽然前者容易但不稳定,但应尽可能避免。后者更难移动。
推荐阅读:牙齿正畸有没有副作用?因此,只有在提供额外空间或使用复杂的矫正机制和锚定系统时,臼齿才能垂直或向远端移动。
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