第二类和第一类错畸形是一种常见的临床错畸形。这是治疗非低角度后倾患者的有效方法之一。矫正安氏二类和安氏一类错畸形的关键是利用儿童生长发育的潜力来协调上颌骨之间的关系，并在此基础上协调二者之间的关系。本文采用口外牵引配合法治疗12例安氏类和类错畸形，取得了良好的效果。 0aJ好牙网

1数据和方法 0aJ好牙网

1.1临床接受正畸治疗的12例安氏类和类患者的一般资料，其中男5例，女7例，年龄10-13岁，平均11年零7个月。 0aJ好牙网

1.2病例选择 (1)晚期混合闭塞或早期永久性闭塞。 (2)治疗前进行常规口腔检查、模型分析、面部影像、全景摄影、腕关节摄影和头颅侧位摄影。 (3)儿童前牙负担过重，上颌拥挤4 ~ 6厘米，下牙列基本整齐。 (4)磨牙为中性、远中至完全远中，7|7号未萌出，牙根形成小于1/2。

推荐阅读:牙齿矫正有危害？ 修正两大错误认识6|6臼齿由于混合牙齿紊乱而向前移动，这需要恢复原始臼齿位置以及小角度的第二类和第一类病例。 0aJ好牙网

1.3方法 (1)非拔牙治疗，低角度病例。 (2)将口外弓装置与方丝弓矫治器配合，将完成的口外弓颈带水平向后拉，牵引力最初为350克，经过一个月的适应后，牵引力增加到400克，每天戴12小时，晚上戴12小时，平均疗程为1年。 0aJ好牙网

结果 0aJ好牙网

12例患者x线测量显示SNA角平均增加0.9，a点受到抑制，SNB角平均增加7.68，儿童正处于生长发育高峰期，上颌受到抑制，下颌向前自由生长，因此ANB角减少3.24，y轴角增加0.72， T角增加15.48，MP-FH角增加2.08。 0aJ好牙网

3讨论 0aJ好牙网

一个人一生有四个生长发育高峰期，其中第三个快速生长期，也称为青年生长高峰期，与正牙学密切相关。如果一个人能抓住正确的机会，许多错畸形可以用良好的生长改善来治疗，面部外观也可以得到改善。 0aJ好牙网

用口外弓向远侧推磨牙获得间隙，有效缓解牙列拥挤和前牙深覆盖，达到非拔牙治疗的目的。在本文中，上颌第一磨牙平均每侧向远端移动3.5厘米。 0aJ好牙网

在口外弓的作用下，上颌骨在治疗前后有明显的变化，SNA降低，表明口外弓不仅作用于上颌第一磨牙，而且通过它传递到上牙的每颗牙齿，整个上牙将被向后拉，从而抑制上颌骨的发育，同时下颌骨将继续向前自由生长，减小ANB角。 第二类和第一类正畸治疗的关键是协调两种“关系”。首先，上下颌之间的关系，即下颌的“优先”原则，是通过利用儿童生长和发育的潜力来协调的。然后，在此基础上，协调上下级关系，包括牙种植体与骨骼的关系，从而达到和谐、稳定、美观。 0aJ好牙网

类和类口外弓患者的早期治疗，上颚最好没有第三磨牙牙胚，治疗时应注意轻力原则，以免影响牙根生长和邻近未萌出的后牙。 第二类牵引应在完成的弓丝上进行，适当增加下磨牙的高度，平面从后向前逐渐向下倾斜，下颌平面角度大，有利于深覆牙合的矫治。 0aJ好牙网

口外弓向远侧推磨牙，制作简单，易于患者使用和接受，可在临床上推广应用。 0aJ好牙网

口外弓向远侧推磨牙治疗上颌4 ~ 6 cm的低角度充血，是儿童晚期混合咬合和早期恒牙列的有效方法之一。它还能抑制上颌骨A点的前向生长，减小SNA角，主动或被动改变下颌连合。符合下颌骨的生长趋势 0aJ好牙网