不同扭矩支架的选择 Stn好牙网

目前，许多自锁托槽都有几个不同扭矩的托槽，包括上、下前牙的不同扭矩和上颌后牙的不同扭矩。 Stn好牙网

上前牙和下前牙最常见的不同扭矩是MBT扭矩和罗斯扭矩。除了以上两个数据，一些自锁托槽还具有较高扭矩或较低扭矩的前牙托槽。 Stn好牙网

临床应用自锁托槽时，建议在治疗初期根据病例类型和正畸设计选择合适扭矩的前牙托槽，以更好地控制前牙扭矩，达到理想的正畸效果。表1-4显示了不同扭矩度的牙托槽的使用情况。 Stn好牙网

此外，对于牙冠明显的舌侧倾斜容易形成皮质支抗且不利于远侧牙齿移动的情况，我们可以考虑选择具有正扭矩度的犬齿托槽(图1)。 Stn好牙网

对于上颌后牙的扭矩，在传统的直丝弓矫治器中一般设定为负扭矩，而一些自锁托槽会将上颌前磨牙的扭矩设定为零，以获得矫正后更加直立的上颌后牙。 Stn好牙网

由于许多患者在微笑时有明显的“颊廊”(图2)，这种情况经常表明上牙弓狭窄或上颌后牙太舌(图3)，从而影响微笑的美感。在正畸治疗过程中，有必要竖起上颌后牙，以创造一个完整的微笑。在这种情况下，可以认为上颌前磨牙的零扭矩可以有效地实现上颌后牙的竖立。 Stn好牙网

总之，应根据不同的错畸形类型和不同的矫治目标选择不同扭矩的托槽，并制定个性化的治疗方案，实现个性化治疗。这将使我们的临床工作事半功倍，这也是未来正畸治疗的一个趋势。 Stn好牙网

磨牙托槽的选择 Stn好牙网

目前，许多自锁托槽配有第一和第二磨牙自锁托槽(图4)。 Stn好牙网

对于第二磨牙明显脱位的病例，可以将第一磨牙粘接到第一磨牙的自锁托槽上，而不是托起帽带环或颊管，这样也可以起到托起帽带环或颊管的作用，方便弯曲弓丝的插入。与前者相比，还省去了提帽后的结扎丝(环)结扎，不仅保证了弓丝结扎的稳定性，而且减小了矫正系统的摩擦力，有利于弓丝的滑动。 Stn好牙网

此外，自锁托槽与第二磨牙的结合使得弓丝末端的弯曲和剪切变得非常容易，这也为临床应用提供了便利。 Stn好牙网

锚固设计 Stn好牙网

低摩擦校正系统的锚固特性 Stn好牙网

自锁托槽在拔牙矫治中的应用具有滑动机构可以更简单有效地关闭拔牙间隙的优点。由于自锁托槽属于“低摩擦矫治系统”，可以实现轻力矫治，因此使用轻力可以快速安全地移动牙齿，从而更好地实现“弱力”效应，节省后牙支抗，更明显地内收上前牙和下前牙，改善凸形患者的软组织外形，这已经得到一些研究的证实。然而，事实上，自锁托槽的选择只是为我们挽救后支抗提供了一个前提。这是因为它的“低摩擦校正系统”可以实现轻力校正。然而，这并不意味着只有自锁托槽可以肯定地保存后锚固。这绝不是我们治疗的“保险”。如果我们想充分体现这一优势，它还取决于正确和合理的使用。 Stn好牙网

临床应用 Stn好牙网

当我们使用自锁托槽进行拔牙矫治时，我们可以根据其特点设计支抗。对于中度支抗甚至有些强支抗要求的患者，即使采用滑动法完全收回前牙，我们也可以考虑不使用辅助支抗控制手段，不使用口腔外力、TPA、Nance弓等手段，但在治疗过程中要始终注意使用轻力。然而，由于校正系统中存在较大摩擦力，传统的直丝弓校正技术难以实现轻力校正。自锁托槽的应用可以挽救后支抗，但这并不意味着后支抗不会丢失。对于一些需要超强锚固控制的患者来说，绝对锚固控制仍然需要通过微型螺钉来实现，从而实现真正的所谓锚固零损失。 Stn好牙网

器具的放置 Stn好牙网

粘合的关键点 Stn好牙网

目前的自锁托槽都是带有预置牙三维数据的直丝托槽，托槽的粘接完全符合直丝托槽的标准。粘合的关键点包括长轴和垂直高度。对于初学者来说，自锁托槽的粘接很困难。建议使用光固化粘合，这样可以留出足够的操作时间来调整支架位置。准确的粘合是成功治疗的一个非常重要的环节。 Stn好牙网

长轴 Stn好牙网

一般来说，托槽的长轴应与临床冠的长轴一致。如果托槽体部分的长轴与托槽底板的长轴不一致，例如SPEED托槽(图5)，在粘接过程中保持托槽底板的长轴与牙齿的临床牙冠长轴一致就足够了。然而，近年来出现的自锁托槽通常保持托槽主体部分的长轴与基板一致，并在设计和生产期间粘住基板。 Stn好牙网