兰德尔[2]认为软腭的三个主要功能,即发音时鼻咽的控制、吞咽的关闭和呼吸的打开,需要许多肌肉的精确同步和协调以及大脑中的精确编程。腭裂儿童在出生时就显示出“程序化”错误。例如,发育的佩吉特嵴是由咽上收缩过度引起的。程序错误随着时间的推移而加剧。即使在手术后期腭结构得到恢复,这些孩子仍然有难以纠正的补偿性发音。儿童的神经系统具有可塑性特征,但随着年龄的增长,其可塑性趋于消失。
尽管每个人都提倡早期手术,但最佳介入时间仍不确定。哈帕南和兰塔拉[认为,历时2年的手术已经太迟了。登克和[等人在3-28天内对新生儿进行了手术。德赛等人[9]认为4个月的手术更合适。许多学者主张6 ~ 12个月的手术[18 ~ 20]。我们认为,为了达到更好的语言效果和确保安全,有必要尽早这样做。3-6个月更合适,不应晚于12个月。
早期婴儿的解剖结构小,组织脆而嫩,血容量小,疾病变化快,对麻醉和手术的耐受性差。从术前准备到术后治疗,我们必须高度重视安全性。我们认为有经验的医生应该同时负责麻醉和手术。仔细正确地处理每个环节,并对儿童进行几个月的腭裂手术是安全的。
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