[[摘要]为总结应用方丝弓技术矫治安氏1类骨性错[牙合]并拔除44牙的疗效，对21例14 ~ 16岁安氏2类骨性错[牙合]、上颌前突和下颌轻度后退的患者进行了上颌拔除44牙和下颌不拔除的治疗。根据方丝弓技术的原理和顺序。结果：21例骨性类和类患者的平均治疗时间为16个月。治疗后，所有患者均达到理想的外形，磨牙关系从类矫正为完全远端关系，前牙覆牙合正常，尖-窝关系良好。ANB角从(5.22.5)修正为(3.11.5)；代表面部软组织轮廓的Z角从(61.44.0)变为(75.65.0)。方丝弓技术在安氏、类骨性错[牙合]矫治和44牙拔除中的临床应用，矫治时间短，效果好。
[关键词]牙齿骨骼错畸形；更正；方丝弓技术
在临床正畸治疗中，经常会遇到第二类和第一类错畸形。其临床特征主要包括磨牙类咬合关系，上颌前唇突出伴狭窄牙弓，下颌轻度后缩，伴有不同程度的深覆牙合和深覆牙合。安氏类1分类错畸形包括牙齿畸形和骨骼畸形。 第二类和第一类错(牙合)患者对面部形态影响不大，仅表现为牙齿关系不规则。本文旨在观察方丝弓矫治技术对骨性安氏类1分类错[牙合]患者44牙的矫治效果。
1信息和方法
1.1临床数据
从2002年8月至2007年3月，我院诊断的21例安氏类和类错(牙合)患者均为骨性安氏类和类错(牙合)患者，均伴有上颌前突和轻度下颌后缩。男性12例，女性9例，年龄14-16岁，平均14.5岁。最短疗程为12个月，最长20个月，平均16个月。
1.2修正计划
他们都采取了拔除上颌第一前磨牙(44)、方丝弓技术、腭杆适度支抗、上颌前牙应尽可能收回以改善患者的外形。下颌第二类颌间牵引打开咬合，同时压低下前牙并抬高后牙，将第二类磨牙关系矫正到完全远侧。
1.3校正方法和步骤
术前进行头颅侧位片检查，拔除44牙，常规附着全口方丝弓托槽和系带，制作上颌腭杆。对于第一根弓丝，上下颌使用0.36毫米镍钛(钛镍丝)。弓丝的末端向后弯曲以对齐和整平牙列。一个月后，第二根弓丝被替换。上下颌骨由0.41毫米镍钛制成。弓丝末端向后弯曲，牙列变平。两个月后，第三根弓丝被替换了。用0.41毫米不锈钢丝拉上颚，22在中间弯成一个小圈，2112被绑在一起，挂II类颌间牵引，33橡胶链在中间拉，末端向前弯曲35。下颌0.41s，弓丝末端向后弯曲35度。5 ~ 6个月后，第四根弓丝在33移动到位后被更换。上颌为0.45毫米0.56毫米S.S .使用22远侧撕裂闭合间隙曲线。 第二类颌间牵引被用来收回前牙。下颌0.45毫米0.56毫米，弓丝末端向后弯曲15。3 ~ 5个月后，上颌间隙闭合，上下第一磨牙完全分离。 第五根弓丝被替换了。上下颌骨由0.46 mm0.64 mm的理想牙弓组成，连续结扎上颌2 ~ 3个月后取出矫形器。
1.4头影测量法
头影测量采用winceph 6.03e软件，定点后自动分析数据。
1.5统计方法
配对t检验采用SPSS 11.0统计软件。
结果
代表校正含义的角度从(5.22.5)变为(3.11.5)；代表软组织轮廓的平均Z角也从(61.44.0)变化到(75.65.0)，具有统计学显著性差异。表1 21例患者矫正前后头影测量结果比较(略)
3
对21例骨性类1分类错(牙合)、上颌前牵引和轻度下颌后缩患者采用44拔牙模式[1进行矫治，采用方丝弓技术进行矫治，上颌采用中度支抗，犬齿向远中移动，尽可能压低和缩回门牙，采用类颌间牵引进行开咬，后牙抬高，下切牙压低[2]，在22远中采用闭合间隙曲线。关闭拔牙的剩余空间进一步将上下颌之间的咬合关系调整到完全远侧。结果，代表上颚和下颚之间关系的ANB角从平均值(5.22.5)下降到(3.11.5)，达到正常水平。FMIA从平均(595.2)上升到(616.1)。软组织测量项目中的典型Z角从平均(61.44.0)增加到(75.65.0)，符合美人计[3]的标准。这与国外学者报道的结果一致。患者的上颌前突得到明显改善，下颌后缩得到改善，矫正效果达到了一个美丽和谐的面容。前牙覆已达到正常范围。
推荐阅读:隐形美牙齿矫正靠谱吗,隐形牙齿矫正靠谱吗？ 第二类磨牙咬合关系已调整到完全远端关系。这表明使用44牙齿矫正骨骼II类I类错畸形是一个简单的手术。
[参考资料]
[1]傅敏奎。薛。 第三版。北京：人民卫生出版社，2001: 234。
段。正畸临床拔牙矫治和非拔牙矫治[男.Xi安：世界图书出版Xi安分社，2003: 42-43。
[3]段。《正畸临床技术全集》([M)，北京：人民军医出版社，2003: 40-46。
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