2.2用低强度脉冲超声波加速正畸治疗 CT4好牙网

低强度脉冲超声(LIPUS)是一种非侵入性的物理方法，用于加速正畸牙齿的移动。作为声波的压力波，LIPUS通过向组织传递能量而引起细胞和分子生化水平的变化。这些变化有许多好处，包括加速软组织和硬组织的愈合。最近的研究证明，LIPUS可以加速正畸牙齿的移动，但其机制尚不清楚。大鼠正畸模型显示，LIPUS可通过增加骨形态发生蛋白信号通路如HGF/朗司2的表达来促进牙槽骨吸收，从而加速正畸牙齿的移动。此外，对人牙周膜细胞的体外研究表明，LIPUS通过增加骨形态发生蛋白-2基因的表达来增强Runx2的表达，骨形态发生蛋白-2促进成骨细胞的增殖并间接促进破骨细胞的分化，从而加快牙齿移动速度。牙根吸收可能发生在正畸治疗期间或之后。超声波的另一个优点是它可以防止正畸治疗过程中的牙根吸收。如El-Bialy等研究表明，LIPUS可通过促进牙骨质和牙本质的沉积来减少正畸治疗引起的牙根吸收。

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2.3循环加载振动加速正畸牙齿移动 CT4好牙网

帕芙琳等人使用固定矫治器矫正了45名拔除上颌第一前磨牙的正畸患者。与对照组0.79 mm/月的运动速度相比，循环加载振动组1.16 mm/月的运动速度显著增加，差异平均值为0.37 mm/月。结果表明，应用频率为30 Hz和0.25 N的循环加载振动作为固定正畸治疗的辅助治疗，显著提高了正畸牙齿的移动速度。骨细胞分化被认为是正畸牙齿移动过程中的机械刺激反应。加载机械力启动骨组织和骨细胞的信号通路。振动负荷可刺激骨细胞引起骨重塑，而来自骨细胞的信号可触发流体剪切应力、骨微裂纹或骨弯曲，所有这些都发生在振动期间，随后骨细胞发生成骨分化，从而加速正畸牙齿的移动速度。 CT4好牙网

3.手术减阻加快牙齿移动速度 CT4好牙网

近年来，随着外科技术的不断发展，通过外科手术加速正畸的方法也在不断发展。大量动物和临床实验证明，它能有效加快正畸牙齿的移动速度，但其临床应用目前仅限于成年患者。 CT4好牙网

3.1骨皮质切口 CT4好牙网

1959年，科尔首次提出快速牙齿移动的概念，认为皮质骨板是牙齿移动的主要阻力。通过破坏皮质骨板的连续性，可以在短时间内完成正畸治疗。手术包括水平根尖截骨术和在齿间区域完整切开颊舌垂直皮质骨。一个完整的牙齿骨块通过手术形成移动。冯晓东和其他人研究了30名需要切除上颌第一双尖牙的患者。在实验侧对犬周围的骨进行骨皮质切除术。结果显示，在施力后的第14、28、42和56天，患者截骨侧的牙齿移动距离明显大于对照组，且两侧的牙齿长度和牙周状况无显著差异。经过对相关研究的系统回顾和评价，一些学者认为皮质截骨术辅助正畸治疗不会引起牙髓坏死、牙周损伤或严重的牙根吸收。虽然它有许多优点，但不能作为常规的临床治疗方法，而且目前还没有关于该方法长期稳定性的研究报告，因此需要进一步的研究为其提供理论支持。 CT4好牙网

3.2牙周加速成骨正畸 CT4好牙网

2001年，Wilcko等人将皮质截骨术和骨移植术相结合，提出了加速成骨正畸(AOO)的概念，并于2009年更名为牙周辅助加速成骨正畸(PAOO)。据信，牙槽骨移植可增强牙周组织支持，并确保牙齿移动期间牙根表面的骨覆盖，从而提高正畸安全性。一些学者通过PAOO在中重度牙列拥挤的非正畸治疗中取得了满意的效果，治疗疗程缩短至传统正畸治疗的1/4~1/3。相关的临床研究表明，PAOO是安全、有效和可预测的，在某些情况下可以减少治疗时间，降低牙根吸收率，并降低正颌外科手术的要求。但是，这是一种微创手术，术后可能会引起疼痛、肿胀和感染，并不适合所有病例，因此必须进行适当的病例选择。 CT4好牙网

3.3压电辅助正畸 CT4好牙网

Dibart利用超声波电刀的交互式压电效应，在不损伤邻近软组织和神经的情况下，精确选择和切割骨组织。手术范围仅限于口腔牙龈和皮质骨之间的正畸移动，刺激局部加速效应，实现牙齿快速移动。该操作通常在固定设备粘合后一周进行。在局部麻醉下，在相邻牙齿之间的牙龈乳头下进行垂直牙龈切口。切口大小合适，通过骨膜到达牙槽骨表面。